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膝痛的整体治疗方案
浏览:3068 | 更新:2019-04-11 09:45:00 | 文章出处:康睿仕 | 作者:康睿仕



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一、膝痛的表现

典型症状是膝盖附近疼痛,长时间保持膝盖弯曲坐姿、下楼梯或者运动走路时,疼痛加重,功能受限。是因为运动过程中重复动作和关节肌肉承受压力所致。





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二、膝痛常见几种情况:

1.脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起


运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制,劳累后症状明显。

2.半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝,就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。

3.膝关节滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛有明显的特点是当膝关节主动伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动屈曲时疼痛也明显加重。

4.膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年,女性居多,超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

5.膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。患者会有明确的外伤史,膝关节活动会受到限制。

三、膝痛的评估检查

1、浮髌试验

检查者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,食指按压髌骨,若感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮起,说明关节腔内有积液,为浮髌试验阳性。



2、抽屉试验

患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90。,检查者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约25px,即前抽屉试验阳性,提示有前交叉韧带损伤;若能推向后约lcm,即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤。



 

3、侧方挤压试验

又称为膝关节分离试验、侧位运动试验。患者伸膝,并固定大腿,检查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位运动检查内侧或外侧副韧带,若有损伤,检查牵扯韧带时,可以引起疼痛或异常活动。




4、回旋挤压试验

取仰卧位,使患侧髋关节和膝关节充分届曲,尽量使足跟碰触臀部。检查外侧半月板时,在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时,出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。




5、过伸试验(jones试验)

患者仰卧位,伸膝,检查者一手固定被检查者膝部,另一手握小腿下部并上提,使膝关节过度伸展。正常反应:正常人活动中不出现局部疼痛。

 

 




四、膝痛的治疗方法

1、膝关节周围筋膜松解

2、膝关节的松动

3、针灸 、放血,超声波、冲击波等物理疗法

4、下肢功能训练

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